双镜之美 团队之光

2018-2-23 15:57:06 33

       随着微创时代的来临,腔镜手术已是主流,我院外科胃肠、胆囊、疝、脾、食管等微创手术已全面开展,泌尿科更是95%采取腔镜手术,骨科关节镜、椎间孔镜手术都是成熟技术,妇科腔镜手术日益上升。我院在高清Storz成像系统的基础上,今年又添置了一台超高清Storz成像系统,为大外科系列各类腔镜手术的开展,提供了强有力的“武器”装备。

图一是外科给一位直肠肿瘤患者行腹腔镜下直肠癌根治术。肠镜提示:肿瘤位于距肛门17cm处,术中采用了双镜联合技术,两台成像系统配合使用,先行肿瘤定位,再行肿瘤切除术,手术成功完成。

图二是外科给一位胆囊结石、胆总管结石患者采用双镜(硬镜+软镜)联合钬激光碎石。该患者既往有胃癌根治术(胃空肠Roux-en-y吻合),在南京ERCP失败,建议行开放手术,辗转入我院。我院运用微创技术完成胆囊切除+胆总管取石术,此类微创手术的成功,应该属行业前列。 

         

   做过或看过腔镜手术的都深有体会,镜下手术和开放手术操作是有巨大差异的。台下十年功,手术医生是怎样来提升自己的呢?“千纸鹤”的图片真切地反应了他们苦练的日常(图三、图四),练习左右手的协调与配合,提高腔镜下定位的精确性,才能确保复杂手术的操作技术过硬。       

           

手术台上,和医生并肩而立、配合协作的是手术室护士,又称“绿衣天使”。这群“绿衣天使”是一支很具专科特色的团队,需要经过一系列专科的规范化培训。单说腔镜器械包,我科目前有20个(普通器械包有100多个),每个包又有20把左右操作器械,每把器械又可拆分成4-5个部件(图五),术后需把器械一一拆开初洗、酶洗、精洗、润滑、烘干、打包、灭菌,光这一项工作,时常就在1h以上。术前护士要完善地准备好手术所需仪器设备、器械材料,术中需要与各科手术医生严密配合,适时传递缝针、缝线、钳子、剪子、刀子、镜子等。

            

一台完美的手术,离不开麻醉团队的紧密合作,微创手术采用的是全身麻醉(图六),整个手术过程中,麻醉医师一直会守护在病人的身边,一刻不停地监控病人的各项生命体征,及时处理手术中的各项突发状况,配合手术医生顺利完成手术,手术结束,麻醉医师需等待患者安全醒来并亲自护送至病房。为了更好地服务于患者,麻醉医生总是24小时随叫随到,为患者的安全保驾护航。今年手麻系统的使用,实时对麻醉进行监护和记录。电子病例终端的共享,使团队合作更加简便。

一流的仪器设备,过硬的医疗护理技术,优秀的职业素养,和谐的手术团队,共同构建了大外科这个良好的平台,新年伊始,带着“千纸鹤”的祝福,相信我们的腔镜技术会日益精湛,祝愿我们的团队一年更比一年强!


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